ما هي عملية تغيير مفصل الركبة؟
عملية تغيير مفصل الركبة (Total Knee Replacement أو TKR) هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة سطح مفصل الركبة التالف واستبداله بـمفصل صناعي يُحاكي وظيفة المفصل الطبيعي.
مكونات المفصل الصناعي:
-
الجزء الفخذي: غطاء معدني (تيتانيوم أو كوبالت-كروم) يُثبت على نهاية عظمة الفخذ.
-
الجزء الظنبوبي: صفيحة معدنية تُثبت على عظمة الساق مع بطانة بلاستيكية.
-
البطانة البلاستيكية: من البولي إيثيلين عالي الكثافة، تعمل كسطح انزلاقي بين الجزءين.
-
غطاء الرضفة (اختياري): زر بلاستيكي يُثبت على الرضفة في بعض الحالات.
من يحتاج عملية تغيير مفصل الركبة؟
عملية تغيير مفصل الركبة ليست للجميع. تُجرى عادةً بعد فشل العلاجات الأخرى. إليك الحالات التي تحتاج العملية:
الأسباب الطبية
- خشونة الركبة المتقدمة (السبب الأكثر شيوعاً - 90%)
- التهاب المفاصل الروماتويدي الشديد
- نخر عظمي في المفصل
- تشوه شديد في المفصل
- إصابات قديمة غير معالجة
الأعراض التي تستدعي العملية
- ألم شديد لا يستجيب للأدوية
- ألم أثناء الراحة أو النوم
- صعوبة شديدة في المشي والصعود
- تيبس يمنع الحركة الطبيعية
- تأثير كبير على جودة الحياة
- عدوى نشطة في الركبة أو أي مكان بالجسم
- مشاكل صحية خطيرة تمنع التخدير (قلب، رئة)
- ضعف شديد في العضلات يمنع التأهيل
- توقعات غير واقعية - العملية تخفف الألم لكن لا تعيد الركبة لعمر 20 سنة
أنواع عمليات ومفاصل الركبة الصناعية
أنواع عمليات استبدال الركبة:
| نوع العملية | الوصف | المناسب لـ | نسبة الاستخدام |
|---|---|---|---|
| استبدال كلي (TKR) | استبدال كل أسطح المفصل | خشونة متقدمة شاملة | 90% |
| استبدال جزئي (UKR) | استبدال جزء واحد من المفصل | خشونة في جانب واحد فقط | 8% |
| استبدال مراجعة (Revision) | استبدال مفصل صناعي قديم | فشل أو تآكل المفصل السابق | 2% |
أشهر ماركات المفاصل الصناعية:
أمريكي - الأكثر انتشاراً
أمريكي - جودة عالية
أمريكي - تاريخ طويل
بريطاني - تقنيات متقدمة
خطوات عملية تغيير مفصل الركبة
عملية تغيير مفصل الركبة تستغرق عادةً 1-2 ساعة. إليك المراحل بالتفصيل:
التعافي بعد عملية تغيير مفصل الركبة
التعافي من عملية تغيير مفصل الركبة يحتاج صبراً والتزاماً بالعلاج الطبيعي. إليك الجدول الزمني:
| الفترة | ما يمكنك فعله |
|---|---|
| اليوم 1 | الوقوف والمشي بمشاية بمساعدة |
| الأسبوع 1-2 | المشي بمشاية أو عكاز، تمارين بسيطة |
| الأسبوع 3-6 | المشي بعكاز واحد، صعود السلالم |
| الأسبوع 6-12 | المشي بدون مساعدة، قيادة السيارة |
| الشهر 3-6 | معظم الأنشطة اليومية، سباحة، دراجة |
| السنة الأولى | التحسن المستمر في القوة والمرونة |
الحياة بعد عملية تغيير مفصل الركبة
بعد التعافي الكامل، يمكنك العودة لحياة نشطة وخالية من الألم. لكن هناك بعض الإرشادات للحفاظ على المفصل الصناعي:
أنشطة مسموحة ومُشجَّعة
- المشي والسباحة
- ركوب الدراجة الثابتة
- الجولف والبولينج
- الرقص الخفيف
- تمارين اللياقة الخفيفة
- السفر والسياحة
أنشطة يُفضَّل تجنبها
- الجري والقفز
- كرة القدم وكرة السلة
- التزلج على الجليد
- رفع الأثقال الثقيلة
- الجلوس على الأرض (القرفصاء)
- الرياضات التلاحمية
الأسئلة الشائعة عن عملية تغيير مفصل الركبة
لا يوجد عمر محدد "أفضل". القرار يعتمد على شدة الأعراض وليس العمر. معظم المرضى بين 50-80 سنة، لكن تُجرى بنجاح لمن هم أصغر أو أكبر. التأخير غير المبرر قد يسبب ضعف العضلات وتشوه المفصل، مما يصعّب العملية.
المفاصل الحديثة تدوم 15-25 سنة في المتوسط. 85-90% من المفاصل تعمل بشكل ممتاز بعد 15 سنة، و80% بعد 20 سنة. العمر الافتراضي يعتمد على: جودة المفصل، وزن المريض، مستوى النشاط، ودقة التركيب.
نعم، معظم المرضى يمشون بشكل طبيعي بعد التعافي الكامل (3-6 أشهر). قد يكون هناك شعور بسيط بالاختلاف، لكن 90%+ من المرضى راضون عن قدرتهم على المشي. الالتزام بالعلاج الطبيعي يصنع فرقاً كبيراً.
نعم، يمكن إجراء عملية استبدال الركبتين معاً (Bilateral TKR) في جلسة واحدة للمرضى الأصحاء. المميزات: تخدير واحد، تعافي واحد. العيوب: عملية أطول، تعافي أصعب في البداية، خطر مضاعفات أعلى قليلاً. معظم الجراحين يفضلون إجراءهما بفاصل 3-6 أشهر.
قد يسمع بعض المرضى صوت طقطقة خفيف (clicking) من المفصل الصناعي، وهذا طبيعي ولا يدعو للقلق. السبب هو احتكاك الأجزاء المعدنية والبلاستيكية. إذا كان الصوت مصحوباً بألم أو عدم استقرار، يجب مراجعة الطبيب.
ربما. حوالي 5-10% من المرضى يحتاجون عملية مراجعة (Revision) خلال 15-20 سنة بسبب تآكل المفصل. عملية المراجعة أصعب ونتائجها أقل قليلاً من الأولى. الحفاظ على وزن صحي وتجنب الأنشطة العنيفة يؤخر الحاجة للمراجعة.
هل تفكر في عملية تغيير مفصل الركبة؟
احصل على استشارة شخصية من استشاري متخصص في جراحة المفاصل الصناعية. سنقيّم حالتك ونجيب على كل أسئلتك ونساعدك على اتخاذ القرار الأفضل.